Załącznik nr 5 do SIWZ

......................................, dnia ........................... roku
 (miejscowość)                                     (data)

							Instytut Rozwoju Wsi i Rolnictwa 								Polska Akademia Nauk
							ul. Nowy Świat 72
							00-330 Warszawa

Wykonywanie usługi zarządzania podróżą obejmującej usługę sprzedaży biletów lotniczych, kolejowych, autobusowych oraz organizacji przewozu osób, a także noclegów oraz związanych z nimi usług dodatkowych na potrzeby Polska Akademia Nauk Instytut Rozwoju Wsi i Rolnictwa
Znak sprawy ZP-6-2014
OFERTA

I.	Oferta złożona przez wykonawcę/podmioty wspólnie ubiegające się o zamówienie

	Nazwa	Adres	
1			
2			
3			
...			

II.	Osoba do kontaktu

Imię i Nazwisko		
Instytucja		
Adres		
Telefon		
Fax		
e-mail		

	III.	Treść oferty

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, oświadczamy, że:

1.	SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym
w SIWZ, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i wzorem umowy, na następujących
warunkach:

a) cena brutto opłaty transakcyjnej za wystawienie jednego: biletu lotniczego międzynarodowego, biletu lotniczego krajowego
w kwocie ………..… zł (słownie …………………………………….......................... )
w cenie zawarty jest całkowity koszt opłaty transakcyjnej za wystawienie biletu,

b) cena brutto opłaty transakcyjnej za wystawienie jednego: biletu kolejowego międzynarodowego, biletu kolejowego krajowego
w kwocie ………..… zł (słownie …………………………………….......................... )
w cenie zawarty jest całkowity koszt opłaty transakcyjnej za wystawienie biletu,

c) cena brutto opłaty transakcyjnej za wystawienie jednego biletu autobusowego na przewozy  autobusowe w Polsce
w kwocie ………..… zł (słownie …………………………………….......................... )
w cenie zawarty jest całkowity koszt opłaty transakcyjnej za wystawienie biletu

d) cena brutto opłaty transakcyjnej za organizację jednej usługi przewozu autobusowego dla grupy ok. od 4 do 20 osób w Polsce w kwocie …......... zł (słownie: …. zł)
w cenie zawarty jest całkowity koszt opłaty transakcyjnej za organizację usługi przewozu bez kosztu przewozu;

e) cena brutto opłaty transakcyjnej za rezerwację miejsca noclegowego w hotelu w Polsce i za granicą dla jednej osoby
w kwocie ………..… zł (słownie …………………………………….......................... )
w cenie zawarty jest całkowity koszt opłaty transakcyjnej za rezerwację usług hotelowych,

f) cena brutto opłaty transakcyjnej za zakup wizy zagranicznej
w kwocie ………..… zł (słownie …………………………………….......................... )
w cenie zawarty jest całkowity koszt wystawienia wizy,

g) cena brutto za wystawienie polisy ubezpieczeniowej 
w kwocie ………..… zł (słownie …………………………………….......................... )
w cenie zawarty jest całkowity koszt opłaty transakcyjnej za wystawienia polisy bez kosztu polisy.

W cenę poszczególnych elementów włączono wszystkie koszty związane z obowiązkami Wykonawcy określonymi w załączniku nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia oraz w załączniku nr 6 do SIWZ wzór umowy.
2.	Zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz projektem umowy w sprawiezamówienia publicznego i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz zdobyliśmy informacje niezbędne do właściwego wykonania zamówienia.
3.	Akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w SIWZ przedmiotowego postępowania.
4.	Jesteśmy związani niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
5.	Zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się – w przypadku wybrania naszej oferty – do zawarcia umowy według wzoru określonego w Załączniku 6 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
6.	Informacje zamieszczone na stronach od …… do ….. naszej oferty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.
7.	Wskazany w poniższej tabeli zakres prac zamierzamy powierzyć podwykonawcom: 
Lp.	Zakres prac 	
1.		
2.		
...		

8.	Oferta zawiera łącznie <liczba ponumerowanych i parafowanych stron> ponumerowanych i parafowanych stron.

    .......................................................................................
(imię i nazwisko, stanowisko, pieczątka firmowa)
(podpis osoby/osób uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)
Do oferty zostały dołączone następujące załączniki:

Należy wyliczyć wszystkie załączniki

Załącznik nr 1	...................................................
Załącznik nr 2	...................................................
Załącznik nr 3	...................................................  (...)